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文獻共讀:紅曲代茶飲對高齡患者調脂作用的臨床觀察

來源:https://mp.weixin.qq.com/s/PBoJ_kyuxKHWXvw8SRyEcg     閱讀次數:10     發布時間:2020-12-24

原文作者:史茂偉,趙 映,胡國友,白紅梅,柳 青,張 靜

作者單位:原濟南軍區總醫院干部病房一科(現中國人民解放軍聯勤保障部隊第九六〇醫院)

發表刊物:實用醫藥雜志 2015 年 4 月 第 32 卷 第 4 期

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臨床實踐中,對老年人群尤其是高齡老人,他汀類藥物的處方率仍然較低,有用藥適應證的老年人他汀類藥物的使用率不足半數。

其重要原因在于,在他汀類藥物的相關研究中,缺乏專為高齡老人設計的心腦血管疾病臨床試驗及此類藥物長期治療安全性的研究。

加之 “高齡”本身就是調脂藥物發生不良反應的危險因素之一,如何對高齡患者進行調脂治療, 使其血脂水平安全達標,是需要臨床關注的重要問題。


因此筆者觀察了以紅曲代茶飲對一組高齡患者的調脂作用

考察對象

本組 28 例。男 25 例,女 3 例;

年齡:80~92 歲,平均(85.6±4.8)歲。

經詳細體檢及全面評估心血管病危險因素,均符合《中國成人血脂異常防治指南》建議的藥物調脂適應證。

除外甲狀腺功能減低 、急慢性胰腺炎 、嚴重肝腎功能不全及嚴重胃腸疾病。


其中總膽固醇升高 23 例(TC≥5.18 mmol/L)

甘油三酯升高 8 例(TG≥1.76 mmol / L)

低密度脂蛋白膽固醇升高 27 例(LDL-C≥3.37 mmol / L)

高密度脂蛋白膽固醇降低 13 例(HDL-C≤1.04 mmol / L)


既往病史:患冠心病者 21 例,糖尿病 16 例,腹主動脈瘤 5 例,下肢動脈粥樣斑塊 13 例,頸動脈粥樣斑塊 14 例,原發性高血壓 12 例,有腦梗死病史或腦CT 或磁共振檢查發現梗死病灶者 19 例。


均未常規服用調脂藥物或已停藥 1 個月以上。

治療方法

取紅曲 6 克沸水沖泡 20 分鐘 后代茶飲用,2 次/天,療程為8周。

對有上呼吸道感染、支氣管炎等急性感染者,待感染控制病情穩定后開始服藥。

服藥前及療程結束后行血細胞分析及血脂、血糖、肝腎功能、血液生化、肌酸磷酸激酶及糞、尿常規檢查。

服藥期間密切觀察記錄不良反應,同時伴隨疾病的常規治療維持不變。


治療結果

治療 8 周后所有患者血脂成分中 TC、TG、LDL-C 均有降低,HDL-C 升高;

脂蛋白(a)[Lp(a)]和載脂蛋白 B(ApoB)水平降低,

載脂蛋白 A1(ApoA1)水平升高。


與治療前相比

總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、脂蛋白(a)、載脂蛋白 A1 及載脂蛋白 B/載脂蛋白 A1 值有顯著性差異 (P<0.05 或<0.01);

高密度脂蛋白、載脂蛋白 B則無顯著性差異 (P>0.05)。

以 總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇為治療目標,治療達標率分別為 73.9%(17/23)、74.1%(20/27)。


所有患者治療期間未出現胃腸道不適、皮疹、脹氣、頭痛、眩暈及視覺模糊等他汀類物常見不良反應


治療前后血細胞分析、血糖、血液生化、肝腎功能指標及大小便常規均正常;

未出現橫紋肌癥狀及血清肌酸磷酸激酶異常升高。

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結論

中醫學認為,高脂血癥屬“氣虛”、“痰濕”、“血瘀”等范疇。


是由于過食膏粱厚味以及脾失健運,水谷肥甘之物無以化生氣血而生痰生濕,久則氣虛不能率血運行,導致血瘀阻滯,脈絡不通。故健脾祛濕、祛痰化瘀是其治療主法。



紅曲,味甘、性微溫;歸脾、大腸、肝經;有健脾消食、活血化瘀功效。


紅曲主要降脂成分為羥甲基戊二酰輔酶 A (HMG-CoA) 還原酶抑制劑,被稱為天然中藥他汀,同時還含有麥角甾醇、生物黃酮、皂苷、膳食纖維、氨基多糖等豐富的生理活性物質,具有降血脂、降血壓、降血糖、抗腫瘤、抗炎、抗肥胖、抗疲勞、增強免疫力、防治老年癡呆及骨質疏松等廣泛的藥理作用。


本組高齡老人以紅曲代茶飲用8周后 ,總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白明顯降低,總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇達標率分別為 73.9%和 74.1%,且無明顯不良反應。


提示:以紅曲代茶飲用,對高齡血脂異常老人安全有效,值得臨床推廣。



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